سالم باشیم

دیابت

خانه/دیابت

بيماري رتينوپاتي ديابتي چيست؟

5 پنج شنبه 28 آبان 1394
رتينوپاتي ديابتي عارضه‌اي ناشي از ديابت است كه بدليل تغييرات ايجاد شده در رگ‌هاي خوني رخ مي‌دهد.

رتينوپاتي ديابتي يكي از عوارض بيماري ديابت است كه روي چشم ها تأثير مي گذارد. آسيب رگ هاي خوني در قسمت حساس به نور عقب چشم يعني شبكيه چشم، باعث بروز رتينوپاتي ديابتي مي شود. در ابتدا، رتينوپاتي ديابتي علامتي ندارد و يا فقط مشكلات چشمي خفيفي ايجاد مي كند، ولي سرانجام باعث كوري فرد مي شود. 

علائم بيماري رتينوپاتي

معمولاً در مرحله رتينوپاتي زمينه اي علامتي وجود ندارد. اگرچه ممكن است در صورت ايجاد تورم مركز ديد تاري ديد بصورت تدريجي ايجاد شود. شما ممكن است هرگز به تغيير ميزان ديد خود پي نبريد. معاينه چشم پزشكي تنها راهيست كه به كمك آن مي­توان تغييرات داخل چشم شما را پيدا كرد. 

وقتي كه خونريزي ايجاد مي­شود ديد شما تار شده، لكه­ هايي در آن پيدا مي­شود و حتي ممكن است به كلي ديد شما از بين برود. رتينوپاتي ديابتي پروليفراتيو اگرچه بدون درد است اما شكل شديدي از بيماري است و نيازمند توجه پزشكي فوري است. حاملگي و افزايش فشار خون ممكن است رتينوپاتي ديابتي را تشديد كنند. 

عوارض رتينوپاتي ديابتي

رتينوپاتي ديابتي باعث رشد رگ هاي خوني غيرطبيعي در شبكيه چشم مي شود. لذا باعث بروز مشكلات جدي در بينايي شما مي گردد كه عبارتند از:

1. خونريزي زجاجيه چشم
زجاجيه ماده ژله‌مانند شفافي است كه وسط چشم را پر كرده است. رگ هاي خوني جديد تشكيل شده در رتينوپاتي ممكن است باعث خونريزي در زجاجيه شوند. اگر ميزان خونريزي كم باشد، فقط لكه ها يا خطوط سياهي در جلوي چشم خود مي بينيد (مگس پران چشم). در موارد شديد خونريزي، خون حفره زجاجيه را پر كرده و به طور كامل جلوگيري ديد شما را مي گيرد.
خونريزي زجاجيه معمولا به خودي خود باعث كاهش بينايي دائمي نمي شود. اغلب اوقات خون طي چند هفته يا چند ماه از چشم ها پاك مي شود و بينايي شما وضوح قبلي را به دست مي آورد، مگر اينكه شبكيه چشم آسيب ديده باشد.
سرانجام رتينوپاتي ديابتي، گلوكوم و يا هر دو، باعث از دست دادن كامل بينايي يا كوري مي شود. 

2. جدا شدن شبكيه چشم
رگ هاي خوني غيرطبيعي كه در اثر رتينوپاتي ديابتي رشد مي كنند، باعث ايجاد بافت رخمي روي شبكيه مي شوند. اين بافت زخمي باعث كشيده شدن شبكيه از عقب چشم و در نتيجه جدا شدن آن مي شود.اين عارضه باعث ايجاد لكه هاي شناور در چشم (مگس پران چشم)، ديدن جرقه نور در چشم (جرقه چشمي) و كاهش شديد بينايي مي شود.

3. گلوكوم يا آب سياه چشم
رگ هاي خوني جديدي كه در چشم رشد مي كنند، مانع از جريان طبيعي مايعات به خارج از چشم مي شوند. در نتيجه فشار داخل چشم زياد شده و باعث بروز گلوكوم مي شود. اين فشار زياد باعث آسيب عصب بينايي كه تصاوير ديده شده را از چشم به طرف مغز مي برد، مي شود.

4. كوري
سرانجام رتينوپاتي ديابتي، گلوكوم و يا هر دو، باعث از دست دادن كامل بينايي يا كوري مي شود.

كوري يكي از عوارض بيماري رتينوپاتي ديابتي مي باشد.

تشخيص بيماري رتينوپاتي ديابتي

بهترين راه براي تشخيص رتينوپاتي ديابتي معاينه چشمي در فواصل منظم مي­باشد كه توسط چشم پزشك بايستي انجام شود. رتينوپاتي بسيار شديد ممكن است كاملاً بدون علامت باشد. بيماري را مي­توان با درمان بهبود بخشيد. براي تشخيص رتينوپاتي ديابتي چشم پزشك با استفاده از دستگاهي بنام افتالموسكوپ بداخل چشم شما نگاه مي­كند. چشم پزشكي ممكن است قبل از معاينه با استفاده از قطره چشمي مردمك را باز كند.

چنانچه چشم پزشك رتينوپاتي ديابتي را تشخيص دهد ممكن است نياز به عكس رنگي ته چشم يا آزمايش خاصي بنام "آنژيوگرافي با فلوئورسئين" باشد تا مشخص شود كه شما احتياج به درمان داريد يا نه؟ در آنژيوگرافي با فلوئورسئين يك ماده رنگي به داخل رگ شما تزريق ميشود و عكس هاي مخصوصي از چشم شما گرفته مي­شود. 

درمان رتينوپاتي ديابتي

1. اگر لكه زرد توسط ادم لكه زرد آسيب ديده باشد ممكن است براي درمان نياز به استفاده از ليزر باشد. اما در حالت ايده ال ليزردرماني در مراحل اوليه سير بيماري و براي جلوگيري از آسيب هاي بعدي انجام مي گيرد. براي درجات شديدتر بيماري نيز ممكن است به درمان با ليزر و يا ويتركتومي نياز باشد. اين روش ها در پيشگيري، ثابت نگه داشتن و يا كند كردن افت ديد موثرند.

2. درمان هاي جديدتر شامل تزريق داروهاي ضد فاكتور رشد اندوتليوم عروق و يا داروهاي استروئيدي به داخل چشم است.

3. جراحي برداشتن مايع زجاجيه هنگامي انجام مي گيرد كه خونريزي داخل شبكيه و يا پارگي شبكيه رخ داده باشد كه اين عوارض در مراحل اوليه رتينوپاتي نادر هستند. همچنين ويتركتومي در مواردي كه بافت اِسكار قابل توجهي تشكيل شده باشد نيز انجام مي شود.
درمان هاي موجود براي رتينوپاتي ديابتي اغلب در پيشگيري، تاخير و يا كند كردن افت ديد بسيار موثر هستند اما نمي توانند اين بيماري را كاملا درمان كنند. افرادي كه تحت درمان رتينوپاتي ديابتي قرار دارند بايد براي بررسي هرگونه تغيير جديد در چشم ها به صورت منظم توسط چشم پزشك معاينه شوند. اغلب افراد با پيشرفت بيماري نياز به تجديد درمان دارند.

همچنين در اين عارضه، كنترل سطح قند خون از اهميت بالايي برخوردار است. اين موضوع حتي در صورتي كه تحت درمان رتينوپاتي هستيد و بينايي شما بهتر شده باشد نيز صدق مي كند. در واقع با كنترل مناسب  قند خون مي توان به جلوگيري از پيشرفت رتينوپاني كمك كرد.
افراد ديابتي در صورت داشتن هرگونه نشانه اي از رتينوپاتي بايد در سريع ترين زمان توسط چشم پزشك معاينه شوند.

 

منبع: بيتوته